سندرم تونل کارپ در اثر فشار بر روی عصب مدیان ایجاد می شود. تونل کارپ یک گذرگاه باریک است که توسط استخوان ها و رباط ها در کف کف دست احاطه شده است. هنگامی که عصب میانی فشرده می شود ، علائم می تواند شامل بی حسی ، گزگز و ضعف در دست و بازو باشد.
آناتومی مچ دست شما ، مشکلات سلامتی و حرکات احتمالی تکراری دست می تواند به سندرم تونل کارپ کمک کند.
درمان مناسب معمولاً گزگز و بی حسی را برطرف می کند و عملکرد مچ دست و دست را بازیابی می کند.
علائم سندرم تونل کارپ معمولاً به تدریج شروع می شود و شامل موارد زیر است:
سوزن سوزن شدن یا بی حسی ممکن است احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی انگشتان یا ساعت خود را داشته باشیدو معمولاً انگشت شست و انگشت اشاره ، میانی یا انگشتی تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما انگشت کوچک شما تأثیر نمی گذارد. ممکن است احساسی مانند شوک الکتریکی در این انگشتان احساس کنید.
این احساس ممکن است از مچ دست به سمت بازو حرکت کند. این علائم غالباً هنگام نگه داشتن فرمان ، تلفن یا روزنامه بروز می کنند یا ممکن است شما را از خواب بیدار کنند.
بسیاری از افراد برای تسکین علائم خود دستان خود را "تکان می دهند". احساس بی حسی ممکن است با گذشت زمان ثابت شود.
در صورت مشاهده علائم و نشانه های سندرم تونل کارپال که در فعالیت های طبیعی و الگوی خواب شما تداخل دارد ، به پزشک مراجعه کنید. عصب دائمی و مترآسیب به عضله می تواند بدون درمان اتفاق بیفتد.
سندرم تونل کارپ در اثر فشار بر روی عصب مدیان ایجاد می شود.
عصب میانی از بازو از طریق یک راه عبور در مچ دست (تونل کارپ) به طرف دست شما عبور می کند. این احساس در کف کف شست و انگشتان شما ایجاد می کند ، به جز انگشت کوچک. همچنین سیگنال های عصبی را برای حرکت دادن عضلات در اطراف پایه شست (عملکرد حرکتی) شما فراهم می کند.
هر چیزی که عصب مدیای فضای تونل کارپ را فشرده یا تحریک کند ، ممکن است منجر به سندرم تونل کارپ شود. شکستگی مچ دست می تواند تونل کارپ را باریک کرده و عصب را تحریک کند ، تورم و التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید نیز می تواند.
در بسیاری از مواقع ، هیچ علت واحدی برای سندرم تونل کارپ وجود ندارد. ممکن است ترکیبی از عوامل خطر در پیشرفت بیماری نقش داشته باشد.
یک بی حسعوامل مختلفی با سندرم تونل کارپ مرتبط هستند. اگرچه ممکن است به طور مستقیم باعث سندرم تونل کارپال نشوند ، اما ممکن است خطر تحریک یا آسیب به عصب مدیان را افزایش دهند. این شامل:
عوامل آناتومیک شکستگی یا دررفتگی مچ دست یا آرتروز که باعث تغییر شکل استخوان های کوچک مچ دست می شود ، می تواند فضای داخل تونل کارپ را تغییر داده و به عصب مدیان فشار وارد کند.
افرادی که دارای تونل کارپ کوچکتر هستند ، ممکن است بیشتر به سندرم تونل کارپ مبتلا شوند.
رابطه ی جنسی. سندرم تونل کارپ به طور کلی در زنان بیشتر دیده می شود. این ممکن است به این دلیل باشد که ناحیه تونل کارپ در زنان نسبت به مردان نسبتاً کمتر است.
زنانی که به سندرم تونل مچ دست مبتلا هستند نیز ممکن است تونل های مچ دست کمتری نسبت به زنانی داشته باشند که این بیماری را ندارند.
عوامل محل کار کار با ابزارهای ارتعاشی یا روی خط مونتاژ که به خم شدن طولانی یا مکرر مچ دست نیاز دارد ، ممکن است فشار مضر بر عصب مدیان ایجاد کند یا آسیب عصبی موجود را بدتر کند ، به خصوص اگر کار در یک محیط سرد انجام شود.
با این حال ، شواهد علمی متناقض است و این عوامل به عنوان علل مستقیم سندرم تونل کارپ اثبات نشده است.
چندین مطالعه ارزیابی کرده اند که آیا ارتباطی بین استفاده از رایانه و سندرم تونل کارپ وجود دارد یا خیر. برخی شواهد نشان می دهد که شما موش هستیدسه ، و نه استفاده از صفحه کلید ، این ممکن است مشکل باشد. با این حال ، شواهد با کیفیت و مداوم کافی برای حمایت از استفاده گسترده رایانه به عنوان یک عامل خطر برای سندرم تونل کارپ وجود ندارد ، اگرچه ممکن است شکل دیگری از درد دست ایجاد کند.
هیچ استراتژی اثبات شده ای برای جلوگیری از سندرم تونل کارپ وجود ندارد ، اما شما می توانید با استفاده از این روشها فشار روی دست و مچ دست خود را به حداقل برسانید:
پزشک شما ممکن است از شما سوال کند و یک یا چند مورد از آزمایش های زیر را برای تعیین اینکه آیا سندرم تونل کارپ دارید ، انجام دهد:
سابقه علائم پزشک شما الگوی علائم شما را بررسی می کند. به عنوان مثال ، از آنجا که عصب میانه انگشت کوچک شما را احساس نمی کند ، علائم موجود در آن انگشت ممکن است نشان دهنده مشکلی غیر از سندرم تونل کارپ باشد.
علائم سندرم تونل کارپ معمولاً در حالی که تلفن یا روزنامه را در دست دارید یا یک فرمان را گرفته اید رخ می دهد. آنها همچنین تمایل به شب دارند و ممکن است شما را در طول شب بیدار کنند ، یا ممکن است هنگام صبح که از خواب بیدار می شوید بی حس شوید.
معاینهی جسمی. پزشک معاینه بدنی انجام می دهد. وی احساس انگشتان و قدرت عضلات دست شما را آزمایش می کند.
خم شدن مچ دست ، ضربه زدن به عصب یا فشار دادن ساده روی عصب می تواند علائم را در بسیاری از افراد تحریک کند.
پس از شروع علائم ، سندرم تونل کارپ را در اسرع وقت درمان کنید. در مراحل اولیه ، کارهای ساده ای که می توانید برای خود انجام دهید ممکن است مشکل را برطرف کند. مثلا:
سایر گزینه های درمانی شامل آتل بندی مچ دست ، داروها و جراحی است. اگر فقط علائم خفیف تا متوسطی داشته باشید که در کمتر از 10 ماه از بین رفته و می روند ، آتل زدن و سایر درمان های محافظه کارانه به شما کمک می کنند. اگر در دستان خود بی حسی دارید ، باید به پزشک مراجعه کنید.
اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود ، روش های غیر جراحی ممکن است به بهبود سندرم تونل کارپ کمک کند ، از جمله:
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ممکن است در کوتاه مدت به تسکین درد از سندرم تونل کارپ کمک کند.
شواهدی وجود ندارد که این داروها سندرم تونل کارپ را بهبود ببخشند.
کورتیکواستروئیدها. پزشک شما ممکن است برای تسکین درد ، یک کورتیکواستروئید مانند کورتیزون در تونل کارپال شما تزریق کند. بعضی اوقات پزشک برای سرکردن سونوگرافی از این تزریقات استفاده می کند.
کورتیکواستروئیدها باعث کاهش التهاب و تورم می شوند ، که فشار را بر روی عصب میانی کاهش می دهد. کورتیکواستروئیدهای خوراکی به اندازه تزریق کورتون برای درمان سندرم تونل کارپ موثر نیستند.
اگر سندرم تونل کارپ به علت آرتریت روماتوئید یا آرتریت التهابی دیگری ایجاد شود ، در این صورت درمان آرتروز ممکن است علائم سندرم تونل کارپ را کاهش دهد. با این حال ، این ثابت نشده است.
در حین آزاد شدن تونل کارپ ، یک جراح در کف دست شما برشی از رباط تونل کارپ ایجاد می کند و برای کاهش فشار بر عصب مدیان ، رباط را برش می دهد. جراحی ممکن است با ایجاد یک برش در کف مچ دست ، یا با ایجاد چندین برش کوچک انجام شود.
اگر علائم شما شدید باشد یا به درمان های دیگر پاسخ ندهد ، ممکن است جراحی مناسب باشد.
هدف از جراحی تونل کارپال کاهش فشار با بریدن فشار رباط بر روی عصب مدیان است.
جراحی ممکن است با دو روش مختلف انجام شود:
جراحی آندوسکوپی جراح شما از دستگاهی شبیه تلسکوپ استفاده می کند که دوربین کوچکی به آن متصل است (آندوسکوپ) برای دیدن داخل تونل کارپال شما. جراح شما رباط را از طریق یک یا دو برش کوچک در دست یا مچ دست شما برش می دهد. بعضی از جراحان ممکن است به جای تلسکوپ از سونوگرافی برای هدایت ابزاری برای قطع رباط استفاده کنند.
جراحی آندوسکوپیک ممکن است درد کمتری نسبت به جراحی باز در چند روز یا هفته های اول پس از جراحی داشته باشد.
قبل از جراحی درباره خطرات و مزایای هر روش با جراح خود صحبت کنید. خطرات جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در طی روند بهبودی پس از جراحی ، بافت های رباط به تدریج با هم رشد می کنند در حالی که فضای بیشتری برای عصب فراهم می کند. این روند بهبودی داخلی به طور معمول چندین ماه طول می کشد ، اما پوست در عرض چند هفته بهبود می یابد.
پزشک به طور کلی شما را به استفاده از دست خود پس از ترمیم رباط ترغیب می کند ، و به تدریج به کار طبیعی دست خود ادامه می دهد در حالی که در ابتدا از حرکت شدید دست یا موقعیت مچ دست شدید جلوگیری می کند.
درد و ضعف ممکن است از چند هفته تا چند ماه بعد از جراحی برطرف شود. اگر علائم شما بسیار شدید بود ، ممکن است علائم پس از جراحی کاملاً از بین نرود.
برای کمک به شما در کنار آمدن با سندرم تونل کارپ ، روش های درمانی جایگزین را در برنامه درمانی خود بگنجانید. ممکن است مجبور شوید برای یافتن درمانی که برای شما مناسب باشد آزمایش کنید. همیشه قبل از انجام هرگونه درمان تکمیلی یا جایگزین ، با پزشک خود مشورت کنید.
این مراحل ممکن است باعث تسکین موقتی علائم شوند:
اگر درد ، بی حسی یا ضعف عود کرد و ادامه یافت ، به پزشک مراجعه کنید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و انتظارات شما از پزشک وجود دارد.
پزشک شما معمولاً می خواهد بداند:
اگر فکر می کنید ممکن است به سندرم تونل کارپ مبتلا باشید ، کارهای ساده ای وجود دارد که می توانید قبل از مراجعه به پزشک برای اولین بار انجام دهید.
ابتدا سعی کنید تعیین کنید که آیا به نظر می رسد فعالیتی باعث بدتر شدن آن شده است یا خیر و نحوه انجام آن را تغییر دهید یا در صورت امکان از آنها اجتناب کنید. به عنوان مثال ، اگر رانندگی به نظر می رسد علائمی دارد ، سعی کنید موقعیت دستان خود را روی فرمان تغییر دهید.
همچنین ، اگرچه هزینه زیادی نیز در پی دارد ، اما آزمایش آتل مچ دست در شب هیچ مشکلی ندارد و می تواند به علائم کمک کند.